在臨床工作的越久越深切地體會到:做一名好醫(yī)生不僅僅要“會治病,治好病”,更重要的是教會人們怎樣防止疾病發(fā)生,怎樣減少疾病危害,怎樣身心健康的生活!通過與病人及家屬的交流,我發(fā)現(xiàn)人們對糖尿病的診治知識有很多誤解,今天讓我們像朋友一樣以對話的方式來逐一解答。
問題1:我既往身體健康,父母均沒有糖尿病,不愛吃甜食,又無明顯不適癥狀,怎么就診斷為糖尿病了呢?
解疑:糖尿病是由遺傳,、生活方式、心態(tài)等綜合病因共同引發(fā)。父母遺傳、多食少動肥胖、壓力過大等均是糖尿病發(fā)病的危險因素,但沒有這些因素,或僅有單一的一方面因素,一樣會患糖尿病。初發(fā)糖尿病人可有兩類表現(xiàn):一類有典型糖尿病“三多一少”(多飲多食多尿體重減少)癥狀,一類為無癥狀或癥狀不典型者,臨床只要血糖增高達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),就可以明確診斷為糖尿病。
問題2:得了糖尿病后,只要把血糖控制好,就沒事兒了吧?
解疑:不能。糖尿病是以高血糖為核心的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。隨病程延長(多5-10年以上),可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、血管、腎臟等組織器官的并發(fā)癥,即“糖尿病綜合征”。一旦各器官受累功能不全衰竭,將嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量及壽命長短。只解決高血糖,其他代謝紊亂不糾正,并發(fā)癥不預(yù)防治療,糖尿病仍會不斷加重危及生命。
問題3:得了糖尿病,不到最后不能用胰島素,否則有了依賴性,就離不開胰島素了,對嗎?
解疑:不對。病人是否依賴胰島素與注射胰島素根本沒關(guān)系。所謂“胰島素依賴”僅是對一小部分1型糖尿病人而言,此類病人體內(nèi)胰島B細(xì)胞衰竭自己不能產(chǎn)生分泌胰島素,必須外源性胰島素注射補(bǔ)充治療。而對絕大多數(shù)糖尿病患者而言,恰恰有一部分病人在高血糖期及時用胰島素強(qiáng)化治療,解除高糖毒性,使胰島B細(xì)胞得到充分休息,胰島功能得到恢復(fù),使病人在很長一段時間內(nèi)不依賴胰島素甚至藥物治療,進(jìn)入所謂的“蜜月期”。
問題4:服用降糖藥或注射胰島素后,就可以不顧忌地隨意進(jìn)食了?
解疑:病人接受降糖藥物治療(無論口服藥還是胰島素)時也絕對不能隨意飲食。因為外源給予的降糖藥和胰島素有一定作用時限和強(qiáng)度,如隨意進(jìn)食加餐則導(dǎo)致血糖升高時間和程度與藥物作用時間和強(qiáng)度不匹配,導(dǎo)致高血糖仍存在或發(fā)生低血糖,二者均會給機(jī)體帶來危害,定時定量定餐,與藥物作用,運動時間保持一致,血糖才會得到平穩(wěn)控制。
問題5:我患糖尿病多年,原來血糖很高不舒服,現(xiàn)在接受糖尿病飲食運動藥物治療,血糖已經(jīng)“接近”理想目標(biāo),無不適自己很滿意,無需按醫(yī)生要求繼續(xù)下調(diào)血糖達(dá)標(biāo)?
解疑:糖尿病控制的理想目標(biāo)因人而異,個體化很強(qiáng)。建議病人咨詢內(nèi)分泌??漆t(yī)生擬定自己的降糖目標(biāo)和方案,并積極爭取將血糖長期控制于目標(biāo)范圍內(nèi)。因為超出目標(biāo)范圍的血糖值,高出一點點,高出一倍,高出幾倍,得糖尿病并發(fā)癥的幾率和危害是一樣的。既然投入時間和金錢治療,就求治療成功效果滿意。通常年輕、新發(fā)糖尿病,并發(fā)癥無或輕,身體素質(zhì)較好,預(yù)期壽命較長的患者血糖目標(biāo):空腹(4.4--6.1mmol/l)餐后2小時(4.4—7.8mmol/l),糖化血紅蛋白(<7%)。老年人(65歲以上)糖尿病病程長已經(jīng)有中重程度的并發(fā)癥,身體機(jī)能較差,預(yù)期壽命較短的患者,目標(biāo)適當(dāng)放寬:空腹(5--8mmol/l)餐后2小時(8—10mmol/l),糖化血紅蛋白(<7.5%),避免低血糖發(fā)生。
由于時間與版面的關(guān)系,今天我們就先解疑這5個問題。如果廣大的“糖友”們?nèi)杂幸苫蟛唤?,?nèi)分泌科全體同仁隨時歡迎您的到來。(病房每周二下午1—3時免費為糖尿病患者宣教答疑,咨詢電話024—72213571,024—72213231
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