工欲善其事,必先利其器。在醫(yī)院每個科室都有不同的看病工具,這些工具也許長相奇特,也許大小不一,對于患者來說,這些工具神秘陌生,象征著醫(yī)學的專業(yè),而對于醫(yī)生來說,這些冰冷的工具,是最好的助手。
今天,我就講述一下腫瘤內(nèi)科一病房常用的診斷治療工具——支氣管鏡。支氣管鏡檢查技術是患者在局麻狀態(tài)下,將支氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔、咽喉,進入氣管和支氣管內(nèi),直接觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段。在支氣管鏡下,醫(yī)生可直接看到4-5級支氣管以內(nèi)的腫塊或腫瘤的浸潤,并且可看到腫瘤引起的繼發(fā)改變,還可在直視下經(jīng)支氣管鏡獲取病變組織進行病理活檢,進而明確診斷并確定病變分期、病理類型、腫瘤浸潤范圍及侵犯程度,目前已成為臨床上肺癌診斷常規(guī)檢查方法。具體診斷適應癥包括:1、不明原因之咳血,無法解釋的慢性咳嗽,不明原因聲音嘶啞者,不明原因橫膈上升者。2、肺癌患者診斷及分期的依據(jù),利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。3、良性支氣管病變的診斷,急性或慢性支氣管炎、支氣管結核、呼吸道吸入性傷害、氣管或支氣管狹窄,懷疑支氣管食道瘺者。4、診斷彌漫性肺部疾病。
除在肺部疾病診斷方面取得很大進展之外,支氣管鏡在治療方面也得到廣泛應用。其治療適應癥有:1、摘取氣管內(nèi)異物2、清除氣管內(nèi)分泌物及血塊3、切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織(配合鐳射裝置)4、治療氣管支氣管狹窄:氣管狹窄病患施行擴張術或放置氣管內(nèi)支架。
腫瘤內(nèi)科一病房自2010年開展支氣管鏡檢查及治療以來,至今已走過7個年頭,總計為129例肺病患者提供了診斷和治療依據(jù)。今年僅上半年,科室行支氣管鏡取病理23例,陽性率達78%,近年來隨著靶向治療等全方位精準醫(yī)療的開展,病理準確分型更顯得尤為重要,纖維支氣管鏡能取得約70%的肺癌患者病理,為進一步分子分型明確治療方案提供準確依據(jù),大大延長了患者生存時間。
腫瘤內(nèi)科一病房 谷田露