為了認真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于修訂住院病案首頁的通知》精神,切實保障新版住院病案首頁的順利執(zhí)行。我院于2012年3月26日及29日下午組織舉辦了“新版病案首頁”專項培訓(xùn),全院各臨床科室的醫(yī)生參加了培訓(xùn)。
培訓(xùn)由質(zhì)控辦曹浩主任主持,她首先結(jié)合新醫(yī)改形勢下醫(yī)療付費改革的發(fā)展方向,向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)了病案首頁的作用。強調(diào)了填寫病案首頁信息的重要性,提高病案首頁填寫質(zhì)量直接關(guān)系到臨床科室、醫(yī)療指標和醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性,其在管理和決策以及科研、教學(xué)、醫(yī)療、統(tǒng)計、保險、法律等領(lǐng)域中起著非常重要的作用。
隨后,曹浩主任根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的新版病案首頁的填寫要求,對比新舊版病案首頁增加及刪減的內(nèi)容進行了詳細的解析和說明,并結(jié)合國際疾病分類(ICD-10)和手術(shù)分類(ICD-9-CM-3),講解了疾病主要診斷的選擇原則和方法,使醫(yī)生認識到主要診斷對疾病診斷分組(DRGs)的影響,同時針對當前臨床醫(yī)師填寫過程中的案例逐條進行詳細的講解,并回答了與會醫(yī)師的提問。
據(jù)悉,根據(jù)衛(wèi)生部通知,全國各地醫(yī)院從2012年1月開始啟用新版住院病案首頁。新版住院病案首頁的實施不僅使病案信息管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細化,而且對醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作起到積極的推動作用,同時為病種管理、病種付費提供信息支持,因此要求我們醫(yī)護人員必須按規(guī)定認真填寫,確保病案首頁填寫的準確性和完整性。
我院電子版病案首頁的修訂工作已經(jīng)完成。培訓(xùn)后,新版病案首頁將在全院應(yīng)用。
質(zhì)控辦