各位醫(yī)保朋友:
按照國家和遼寧省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署,我市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)將切換到國家和遼寧省醫(yī)療保障信息平臺。我市醫(yī)保信息系統(tǒng)將于2021年10月20日零時開始停機,停機期間我院將無法辦理醫(yī)保相關業(yè)務,請需要辦理相關業(yè)務的患者朋友們提前做好準備。具體如下:
問:一、停機期間,普通門診、急診搶救費用應如何辦理?
答:停機期間,職工醫(yī)保普通門診個人帳戶無法使用,由個人現(xiàn)金支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診的門診統(tǒng)籌發(fā)生的醫(yī)療費用由本人墊付,后憑相關材料到所屬醫(yī)保經辦機構辦理報銷事宜。急診搶救費用由本人墊付,后憑相關材料到所屬醫(yī)保經辦機構辦理報銷事宜。
問:二、門診特慢病(高值藥品)如何就醫(yī)購藥?
答:停機期間,門診特慢?。ǜ咧邓幤罚┤藛T發(fā)生的費用由個人現(xiàn)金墊付,后憑相關材料到所屬醫(yī)保經辦機構辦理報銷事宜。
問:三、停機期間,參保人員不能辦理入出院手續(xù),應如何處理?
答:停機期間,參保人員因病情需要辦理入院的,在我院先錄入院內自費系統(tǒng),待新系統(tǒng)上線后再將入院登記及費用上傳至新醫(yī)保信息系統(tǒng)中。停機期間暫停辦理出院,待新系統(tǒng)上線后將費用重新上傳至新醫(yī)保信息系統(tǒng)中再進行出院結算。
問:四、停機期間,轉診轉院備案及費用結算?
答:停機期間,轉診轉院辦理線下備案,由醫(yī)院醫(yī)??瞥鼍咿D診轉院備案單,參保人員現(xiàn)金全額墊付并保留好發(fā)票,后憑相關材料到所屬醫(yī)保經辦機構辦理報銷事宜。或參保人員在省內外就醫(yī)終結時只辦理出院手續(xù),暫不辦理出院結算,待新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線后,憑轉診轉院單到所屬醫(yī)保經辦機構補辦聯(lián)網直接結算備案,后回就醫(yī)地醫(yī)療機構協(xié)商由自費轉為醫(yī)保。
問:五、異地長期居住人員、異地安置人員和常駐異地工作人員在我市停機期間如何就醫(yī)和備案?
答:停機期間(含參保地停機、就醫(yī)地停機、異地聯(lián)網平臺停機),異地長期居住人員、異地安置人員和常駐異地工作人員暫不支持聯(lián)網直接結算,可先自費住院,待系統(tǒng)恢復運行后,已有異地備案人員無需重復備案,可與定點醫(yī)療機構協(xié)商由自費轉為醫(yī)保,也可全額現(xiàn)金墊付憑相關材料回所屬醫(yī)保經辦機構辦理報銷事宜。省內外異地人員在我市異地居住就醫(yī),因病需入院治療的,可先自費收入院,待新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線后,由自費轉為醫(yī)保。異地門診直接結算在停機期間暫停。停機期間,異地長期居住人員、異地安置人員和常駐異地工作人員需辦理備案的,可憑相關材料到所屬醫(yī)保經辦機構辦理線下備案,待系統(tǒng)恢復運行后,所屬醫(yī)保經辦機構將備案信息錄入新醫(yī)保信息系統(tǒng)中。
鐵嶺市中心醫(yī)院
2021年10月19日