據(jù)估計(jì),我國目前約有1000萬房顫患者,隨著人口老齡化到來,未來我國房顫患者將進(jìn)一步增加,對社會(huì)和醫(yī)療支出造成巨大負(fù)擔(dān)。房顫患者發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)大約是普通人群的5倍,通常有兩種治療策略選擇:1、節(jié)律控制,包括抗心律失常藥物、電復(fù)律和導(dǎo)管消融來恢復(fù)并維持竇律;2、室率控制,患者能夠耐受房顫律,或不能轉(zhuǎn)為竇性心律,需要應(yīng)用藥物控制心率,兩種策略預(yù)后相似。射頻消融治療是心血管介入領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)重要里程碑,對陣發(fā)性房顫成功率可達(dá)80-90%,與藥物治療相比,導(dǎo)管消融可以最大限度的幫助患者恢復(fù)竇性心律,能有效減少房顫患者的致死率、致殘率,同時(shí)也能降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
為推動(dòng)快速性心律失常,尤其是心房顫動(dòng)疾病的規(guī)范化治療水平提升。2020年12月21日,心血管內(nèi)科黃汝剛主任團(tuán)隊(duì)在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科專家指導(dǎo)配合下,成功完成了我院首例房顫射頻消融手術(shù),填補(bǔ)了我院技術(shù)上的一項(xiàng)空白,使鐵嶺市心血管介入診療水平邁上新臺(tái)階。
患者4年前開始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性心悸,伴頭暈不適,曾多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,被診斷為“持續(xù)性心房顫動(dòng)”,給予藥物治療,收效甚微。近1年癥狀發(fā)作更加頻繁,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量?;颊叱款澩?,還合并了糖尿病、酒精性肝病及巨大脂肪瘤,病情相對復(fù)雜。我科接診后,完善血生化、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、左房及肺靜脈CT三維重建等核心檢查后,詳細(xì)分析病情,制定精準(zhǔn)治療方案,決定為患者實(shí)施房顫射頻消融術(shù)。術(shù)中,通過微創(chuàng)方式(靜脈穿刺、房間隔穿刺),在Ensite系統(tǒng)下建立左心房、肺靜脈的三維模型,對肺靜脈行環(huán)肺靜脈電隔離,直至雙側(cè)肺靜脈電位消失,最終房顫終止,消融成功。目前,患者術(shù)后康復(fù)觀察中。
供稿:心血管內(nèi)科
文:國楊
2020年12月22日