都說(shuō)“十月懷胎”不易,可曾想過(guò)“出生時(shí)僅僅1000克嚴(yán)重發(fā)育不良的早產(chǎn)兒”有多不易?2020年3月10日 晚上10時(shí)30分,我院新生兒科緊急收治了一名體重僅有1000克的早產(chǎn)男嬰(31周+5天),患兒母親8小時(shí)前因重度子癇在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù),后因經(jīng)濟(jì)原因?qū)⒒純罕?lái)我院就診。這是目前我院收治過(guò)的體重最低的新生兒。面對(duì)這個(gè)“迷你”小寶寶,全科醫(yī)護(hù)人員都對(duì)他疼愛(ài)有加。因?yàn)槌錾蝗?,寶媽還沒(méi)來(lái)得及取名字,大家共同給他取了小名“康康”,希望他可以健健康康的長(zhǎng)大。在康康住院的36天里,我們和他建立了深厚的感情,也共同經(jīng)歷了一場(chǎng)“生死劫”。
眾所周知,新生兒出生體重若低于2500克可定義為低體重兒。像康康這樣出生體重僅為1000克的,屬于極低體重兒,各個(gè)器官臟器發(fā)育不全、功能低下,存活率極低。診治這樣的患兒,不僅需要醫(yī)生高超的診治水平,也需要護(hù)士專業(yè)性極強(qiáng)的護(hù)理技能。康康住院期間,就出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題。一、“皮膚護(hù)理”關(guān):康康的皮膚特別薄嫩,皮下脂肪很少,護(hù)理時(shí)稍有不慎就容易形成皮膚損傷,而且損傷后不易恢復(fù)。因此,我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中力爭(zhēng)防患于未然:監(jiān)護(hù)儀感受器每2小時(shí)更換位置,避免長(zhǎng)期溫?zé)岱e聚造成皮膚局部破損;適時(shí)改變康康體位,仰臥位和趴睡相結(jié)合,以避免單一體位帶來(lái)的不適;在病情允許的情況下,盡量每日?qǐng)?jiān)持給康康洗浴,做好新生兒護(hù)理。 二、“消化道出血”關(guān):入院第2日,醫(yī)生考慮康康出現(xiàn)了消化道出血,李麗護(hù)士成功為其留置了胃管,留置胃管內(nèi)抽出2.5ml血性物,立即給予止血治療。但早產(chǎn)兒體內(nèi)凝血因子及纖維蛋白原缺乏,止血效果并不理想,當(dāng)晚康康就出現(xiàn)了大量出血,情況極其危急。面對(duì)這種情況,需立即給康康輸注新鮮冰凍血漿。我科醫(yī)生立即與輸血科溝通,為康康申請(qǐng)到了最小劑量包裝的新鮮冰凍血漿。經(jīng)過(guò)兩天輸注新鮮血漿補(bǔ)充凝血因子后,康康胃內(nèi)的出血止住了,大家終于松了一口氣。三、“靜脈穿刺”關(guān):康康在消化道出血的同時(shí)必須禁食水,此時(shí)必須給他提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持。由于康康的血管特別不明顯、穿刺困難,加之營(yíng)養(yǎng)液對(duì)血管損傷大,穿刺成功后還需要靜脈置管,所以康康的靜脈穿刺當(dāng)屬“難上加難”。護(hù)士在精挑細(xì)選合適血管的同時(shí)還要考慮靜脈輸液的長(zhǎng)期性。在康康入院第18天的夜里,值班護(hù)士靜脈穿刺失敗后在新生兒護(hù)士群里求援,我和孫少紅護(hù)士得知情況后主動(dòng)回復(fù)并立即趕往醫(yī)院,給康康成功輸液后才再次披星戴月趕回家。
四、“經(jīng)口喂奶”關(guān):康康在禁食10余天后,消化道終于無(wú)明顯出血,此時(shí)可以開(kāi)始經(jīng)口給奶。由于康康的胃容量非常小,胃功能還不完善,奶量從1毫升給起,每天增加1毫升,每隔3小時(shí)給一次,逐步鍛煉康康吃奶的能力??悼得看纬阅潭夹枰雮€(gè)多小時(shí),期間還要多次溫奶,溫度要精準(zhǔn)掌握,每位護(hù)士都不厭其煩,像親媽媽一樣照顧著康康,就是為了讓他早日能和自己媽媽團(tuán)聚。五、突如其來(lái)的“緊急輸血”關(guān):3月21日,康康入院第11天,突然出現(xiàn)心率增快、呼吸費(fèi)力、不能離氧的癥狀。再一次向輸血科申請(qǐng)了輸血。情況非常緊急,需要爭(zhēng)分奪秒,在護(hù)士嫻熟的操作下,順利為康康輸上了血。由于輸血需要雙人核對(duì)、認(rèn)真觀察有無(wú)輸血反應(yīng),白班護(hù)士劉赫楠主動(dòng)陪夜班護(hù)士一起觀察康康的變化。直至晚上8點(diǎn)多,康康輸完血,劉赫楠才放心回家。4月14日,康康入院第36天,體重增至1380g,可自行吃奶30ml,二便正常??悼导胰怂蛠?lái)了錦旗,并決定辦理出院。我們送給康康一個(gè)小禮物“天使的印記”。由于康康出生后一直都在住院,媽媽不會(huì)喂奶,于明月護(hù)士就親自指導(dǎo)她,并囑咐她注意事項(xiàng)??吹綄殞毘燥柡螅t(yī)護(hù)人員才放心地離開(kāi)。康康奶奶說(shuō),等康康懂事了一定帶他來(lái)感謝新生兒科所有的“媽媽們”,是你們給了孩子生的希望。
也許康康長(zhǎng)大后,這些苦難他都不記得,但他帶給我們的感動(dòng)和成就感是新生兒科所有醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)不能忘懷的。在他出院回家的那一刻,大家有太多的擔(dān)心和不舍。36天的時(shí)間,大家一直以媽媽的角色照顧他。我們想對(duì)康康說(shuō),“你是人間的四月天,待你笑音點(diǎn)亮四面風(fēng),待你健康成長(zhǎng)歸來(lái)時(shí),已是繁華盛開(kāi)的少年!”【后記】現(xiàn)在,康康出院已經(jīng)兩個(gè)多月了,新生兒科醫(yī)護(hù)人員一直與康康的家人保持著密切的聯(lián)系,隨時(shí)為其提供健康指導(dǎo),小家伙體重已增至7斤多,活潑可愛(ài),發(fā)育正常,正在健康成長(zhǎng)中……